C'est probablement une des questions plus courantes que les patients posent. La réponse se rapporte aux spécificités de chaque régime (chaque plan est différent).
Un familier spécifique est appelé « Fréquence ». Cela limitera le nombre de fois où que votre assurance paiera pour une procédure. Une concentration maximale commune sera le nombre de fois où que votre assurance paiera pour un nettoyage dentaire. Certains régimes paiera uniquement à des intervalles de six 6 mois (si vous êtes un jour court de 6 mois, votre assurance ne paiera pas pour votre nettoyage). Autres régimes paiera pour deux (2) nettoyages sur n'importe quel mois consécutifs de douze 12 (il faut garder une trace de chaque nettoyage afin de déterminer s'il sera couvert [parfois délicate]). Quelques autres plans paiera pour deux 2 nettoyages deux fois par an et à tout moment (vous pouvez avoir vos dents nettoyées deux fois en un mois si vous le désirez, votre couverture est terminé jusqu'à ce que votre plan renouvelle pour l'année suivante). Il y a quelques plans généreux qui couvriront les nettoyages des 3 trois ou quatre 4 fois par an, et il n'y a même des plans qui n'ont aucune limite de fréquence sur les nettoyages.
Une autre limite commune sera le nombre de fois où que votre assurance paiera pour les examens. Certains régimes couvrira seulement deux 2 examens par année (ce qui est très bien quand vous êtes dans votre cabinet dentaire seulement deux fois par an pour des contrôles réguliers et les nettoyages. Toutefois, si vous ressentez un mal de dents au cours de cette même année, et vous devez voir votre dentiste, l'assurance ne paiera pas pour votre examen si elle a déjà payé pour les deux examens). Autres régimes peuvent couvrir des examens réguliers de deux (2), ainsi que deux (2) limitée des examens pour les maux de dents. Il y a des plans qui n'ont aucune limite de fréquence pour vos examens.
Bien qu'il soit décevant lorsque votre assurance refuse le paiement, il est important de se rappeler que vous pouvez avoir besoin de services non couverts par votre régime. Santé et les professionnels dentaires axés sur la prévention seront toujours se concentrer sur vos besoins individuels et recommander un traitement pour vous aider à garder un sourire sain, beau. Lorsque vous choisissez de ne pas accepter le traitement recommandé simplement parce que votre assurance ne couvrira pas elle, vous devez accepter la responsabilité de cette décision et éventuellement un niveau inférieur de la santé.
Qui détermine les limites de fréquence sur un plan ? Votre employeur fera cette décision (ou vous voulez, si vous avez votre propre plan personnel). Un général « règle » au sujet de la couverture : les plans qui ont la meilleure couverture sont également les plans plus chers. D'un point de vue commercial, il ya des moments où on doivent considérer les coûts associés aux avantages sociaux des employés. Chaque entreprise surveille ses frais généraux et bilans de ces coûts sur une base continuelle. Ce numéro d'équilibriste n'est aucun une tâche facile.
Lorsque vous rencontrez une certaine déception concernant la « demande dentaire refusée », il sera important de se rappeler que vous et votre dentiste sont partenaires pour décider de votre avenir dentaire. Après tout, quoi d'autre peut avoir un impact votre vie aussi bien au sujet de votre plaisir de repas, vos conversations, votre sourire et, n'oubliez pas, votre baiser !
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